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兒童白血病是發(fā)病率最高的兒童腫瘤，起病兇險，治療毒副作用大，我國每年新發(fā)白血病病例數在8000例左右。抽樣調查顯示，中國0-14歲兒童白血病年平均新發(fā)病登記率為42.9/百萬，患病男女比例為1.37：1，1-6歲為發(fā)病高峰，占58.2%。健康之初《名醫(yī)專訪》特別邀請了江蘇省婦幼保健院副院長陸超教授，就白血病相關問題進行科普。
導致兒童白血病的因素有哪些？ 我們認為兒童白血病的發(fā)生有內在原因和外在原因兩方面。內在原因：遺傳方面存在不穩(wěn)定性以及某些基因突變的存在使兒童易感導致白血病。外在原因：包括環(huán)境、食品和病毒性感染等因素。 首先環(huán)境方面，比如說輻射等放射性因素；其次就是像裝修材料所造成的甲醛、苯等一系列的化工原料，它散發(fā)出的氣息或者味道，小分子物質，都可能導致癌變的發(fā)生。 另外除了環(huán)境因素，還包含了飲食，例如食品中含有防腐物質，特殊的加工材料，非法加入容易致癌的一些物質，都可能導致兒童發(fā)生白血病。 最后一個方面就是一些特別的病毒性感染，有些特殊的外源性原因會和內在因素相互作用，造成白血病的發(fā)病。 白血病會遺傳嗎？能治愈嗎？那它都有哪些種類呢？ 一般來說我們不認為白血病是個遺傳性疾病，但是有一些特殊的嚴重的遺傳性疾病，它可以并發(fā)多種疾?。河幸徊糠只加邢忍煨赃z傳病家族史病人的后代發(fā)生白血病風險比常人高很多。 我們認為白血病能不能治愈跟它的種類或者說類型是密切相關的。比如說急性淋巴細胞白血病，現在通過化療，它的5年生存率都已經達到70%~80%，但是急性非淋巴細胞白血病等一些特殊類型，它的5年生存率還是偏低的。 所以總的來說，經過幾十年醫(yī)學的發(fā)展，新方法的引入，兒童白血病的治愈率已經在逐年提高，但對個體來說，仍然受白血病的類型決定。 目前治療白血病都有哪些方法？ 大多數醫(yī)院尤其是國內的大型醫(yī)院都有規(guī)范性診療指南，按照國內外通用的指南進行處理，具體方法也是跟白血病的類型相關的。 比如說急性淋巴細胞白血病，它的普通型（標危型）、中危型，甚至高危型，我們早期也是先進行化療。嚴重高危的，我們建議做骨髓移植，現在還有抗體治療，也是辦法之一。 白血病治愈之后會復發(fā)嗎？ 兒童白血病治療以后會不會復發(fā)，一方面是由白血病的類型所決定，還與基因檢測中存在容易發(fā)病的基因突變是密切相關的，有些嚴重的基因突變，會導致患者變成一個高危個體，本身它就是容易復發(fā)的類型。 那么就需要進行常規(guī)的化療，但是它仍然可能進行復發(fā)，因此有些病人要進行骨髓移植。 家長可以通過哪些防護手段降低復發(fā)的幾率？ 一般來說經過治療后的白血病要防止復發(fā)，首先在維持治療期要充分尊重醫(yī)生的建議：比如一些維持藥物的規(guī)范性使用；定期進行強化治療等。 在完全治療以后，要定期進行復查：比如說簡單的血常規(guī)，嚴重的以及有條件的病人還可以做骨髓細胞的形態(tài)檢測或者做免疫的分型，來尋找到MID的有效殘留，來科學的監(jiān)測白血病是不是有復發(fā)的可能。 目前白血病發(fā)病率居高不下，它有沒有一些比較特異性的癥狀，尤其是早期白血病，都有哪些比較常見的癥狀？ 兒童白血病的早期癥狀其實是多樣的，甚至醫(yī)生也會有漏診或者誤診。 比如說有一部分孩子可能表現為明顯的出血，全身出血點、瘀斑，這是容易識別的。但是有的孩子表現癥狀不典型：比如說他表現為低燒或者長期的低燒；有的孩子表現為長期的貧血；有的孩子表現為身上一些器官功能障礙，比如說淋巴結腫大等等。 有些是容易發(fā)現的，有些是不容易發(fā)現的，需要專業(yè)的醫(yī)生來進行評估診斷。 對于兒童健康維護方面的建議或寄語 首先我們提倡健康綠色環(huán)保的生活方式，讓孩子學習與運動相結合，多進行戶外活動，給孩子一種健康的生活方式。 我們不提倡孩子過多的熬夜，不提倡孩子在壓力較大的學習環(huán)境中待太久，希望勞逸結合。同時在飲食和生活環(huán)境上給予重視：比如說要吃一些健康食品，避免吃含防腐劑的食品。 生活環(huán)境方面：比如說新裝修的房間要進行監(jiān)測，對甲醛濃度的進行分析，同時要防止孩子感染常見病毒。多方面綜合保證孩子有一個健康、綠色、環(huán)保的生活方式，這對孩子防范包括白血病在內的各種疾病都有幫助。 >>>總結 1、 導致兒童白血病的因素主要有內在的遺傳因素、外在的環(huán)境因素以及一些特別的病毒感染，盡管白血病不被認為是個遺傳性疾病，但臨床數據顯示部分白血病人的后代存在發(fā)生白血病的高風險。 2、 大數據顯示，兒童白血病的治愈率已經在逐年提高，但于個人而言，白血病是否能治愈與其種類（或者說類型）密切相關。 3、 兒童白血病的治療方式有很多，副作用各有不同，具體如何選擇要因人而異。 4、 兒童白血病是否復發(fā)主要由其白血病類型及是否存在易發(fā)病的基因突變所決定。嚴格遵醫(yī)囑定期進行強化化療以及定期復查對預防白血病復發(fā)有很好的作用。 5、 健康綠色環(huán)保的生活方式，包括作息、飲食以及生活環(huán)境等方面，對孩子防范包括白血病在內的各種疾病都有明顯幫助。
