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哮喘患者自我管理專家共識(shí)首次發(fā)布--LTRA推薦用藥


您知道嗎?

我們國家今年也制定了哮喘患者自我管理專家共識(shí)了。臨床醫(yī)生指導(dǎo)患者自我管理終于有參考了。

您知道嗎?

專家說了,哮喘是可治療的慢性呼吸道疾病,但不能根除的,所以不能再相信治愈偏方了。

您知道嗎?

要想控制哮喘的癥狀,減少急性發(fā)作和肺功能損害等,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持長期治療。

您知道嗎?

哮喘如果控制不佳,除了跟疾病本身復(fù)雜的機(jī)制及缺乏規(guī)范治療相關(guān)外,還與患者的依從性及自我管理能力密切相關(guān)。

您知道嗎?

如何提高哮喘患者自我管理能力,要做到以下3點(diǎn),健康教育,用好管理工具,及時(shí)識(shí)別和處理急性發(fā)作的先兆。

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自我管理相關(guān)的健康教育


哮喘疾病知識(shí)、哮喘的預(yù)防和治療、吸入裝置的使用指導(dǎo)和培訓(xùn)、用藥和隨診的依從性教育等。

1

患者應(yīng)了解哮喘的疾病特征和預(yù)后

主要特征為氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、可逆性氣流受限和氣道結(jié)構(gòu)改變(即氣道重塑)。反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇。多數(shù)可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。

2

了解并避免接觸哮喘的誘發(fā)因素

避免或減少接觸誘發(fā)因素,包括急性上呼吸道感染、室內(nèi)外變應(yīng)原、職業(yè)變應(yīng)原、食物、藥物及非變應(yīng)因素(寒冷、運(yùn)動(dòng)、精神緊張、焦慮、煙霧及過勞等)。

3

哮喘病情的自我評估和監(jiān)測

為了方便患者評估自己的病情,推薦使用兩個(gè)病情監(jiān)測工具。一個(gè)是哮喘問卷評估工具,包括ACT問卷和哮喘控制問卷(ACQ);另一個(gè)峰流速儀每日進(jìn)行PEF監(jiān)測。


得分:25分—祝賀您

在過去4周內(nèi),您的哮喘已得到完全控制。

您沒有哮喘癥狀,您的生活也不受哮喘所控制

得分:20-24—接近目標(biāo)

在過去4周內(nèi),您的哮喘

已得到良好控制,但沒有完全控制

得分:低于20分--未達(dá)目標(biāo)

在過去4周內(nèi),您的哮喘

可能沒有得到控制,您的醫(yī)生可以幫您

制定一個(gè)哮喘管理計(jì)劃幫您改善哮喘病情以達(dá)到完全控制

4

哮喘治療藥物

治療消除哮喘的藥物主要分為兩類,一類是控制類藥物,即每天使用并長時(shí)間維持應(yīng)用的藥物,主要是通過其抗炎作用是患者維持在臨床控制狀態(tài),包括ICS、ICS/LABA、LTRA、口服激素、緩釋茶堿及其它藥物。二類是緩解藥物,又稱急救藥物,按需使用。

5

吸入裝置及使用

對于吸入裝置的正確使用培訓(xùn)及教育,專家一致推薦。(吉舒使用方法)

哮喘作為慢性疾病,需規(guī)范化長期治療,用藥的依從性急需提高,尤其是ICS的使用;哮喘患者自身的管理能力,關(guān)系到疾病控制的狀況。

參考文獻(xiàn):

中華結(jié)核和呼吸雜志.2018,41(3):171-177


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