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11月14日是“世界防治糖尿病日”。
糖尿病是一種常見病、多發病，已成為現代疾病中的第二殺手，它對人體的危害僅次于癌癥。據法新社報道，國際糖尿病聯合會在公布了其第6版《糖尿病地圖》的最新估計，2013年全球已有3.82億人患上糖尿病，相當于占成年人的8.4%，而且這一數字到2035年可能會升至5.92億。另據美國《時代》周刊網站報道，國際糖尿病聯合會發布的一項報告稱，到2035年，全球將有10%的人口患有糖尿病。如此驚人的數據提示目前全球糖尿病發病率始終在上升，專家們強調，該疾病“每6秒鐘就有一人死于糖尿病”，因此特將11月14日定位“世界防治糖尿病日”，意在全球范圍內敲響警鐘。
1998年，《英國前瞻性糖尿病研究》報告指出，只有長期嚴格控制血糖，才是對待糖尿病的正確態度。美國心臟病學會也明確提出“糖尿病與心臟病是等位病”的口號。也就是說糖尿病不單單是血糖高，其真正的危險是出現像心臟病這樣的慢性并發癥。
為什么說糖尿病是心臟病的等位病呢？其原因在于糖尿病是一種慢性的代謝異常性疾病。當體內胰島素分泌不足或肌肉、脂肪等組織對胰島素不敏感時，人體組織就不能有效利用血糖，結果導致血糖持續增高，體內的脂肪、蛋白質也產生異常的代謝狀況，繼而引起一連串的急慢性并發癥。常見的慢性并發癥包括視網膜病變、蛋白尿、腎功能不全及周圍神經病變。嚴重者甚至會造成失明、尿毒癥等。此外，因大部分糖尿病患者常合并高血壓、高血脂，使得大血管病變的機會增加，如產生動脈硬化甚至阻塞。臨床上常見的大血管病變包括心臟冠狀動脈病變、腦血管病變、下肢動脈阻塞或合并感染，重者可造成急性心肌梗死、腦中風等或因下肢壞疽而面臨截肢的危險，嚴重影響糖尿病病人的健康與壽命。
首先，應進行飲食治療。飲食和營養治療是糖尿病治療的重要組成部分，是所有治療的基礎。其次，加強體育鍛煉。體力活動在2型糖尿病的管理中占有重要地位。運動能增加胰島素敏感性，可以改善血糖控制，利于減輕體重。
在治療糖尿病時，要積極有效地控制血糖，同時對血壓、血脂應追蹤監測。2型糖尿病病人多為肥胖者，這類患者應首選二甲雙胍類藥物；如果是餐后血糖升高為主可以選用α-糖苷酶抑制劑（瑞舒）這樣可有效降低血糖，同時有利于降低體重，控制血壓和血脂等多重心血管病的危險因素。對于消瘦明顯、血糖控制不佳者，宜早用胰島素。
另外嚴格降壓可顯著減少大、小血管并發癥，尤其是心臟、腦血管、眼底和腎臟病變。糖尿病患者首選血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑（如平欣纈沙坦）使血壓低于130/80mmHg，出現尿蛋白后血壓應當低于125/85mmHg。
血脂異常也不容忽視，血清膽固醇應控制在4.5mmol/L以下，甘油三酯低于1.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇低于2.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇高于1.1mmol/L。降脂藥物首選他汀類（瑞旨）或貝特類，特別是他汀類藥物在預防中風二次復發中可起到顯著作用。
因此，控制糖尿病不單單是降低血糖。在控制血糖的基礎上，還要積極控制血壓，糾正血脂異常，全面控制糖尿病并發癥的危險因素，保護胰島細胞等，可達到提高生活質量、延長壽命的目的。（趙麟）
