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近日，《柳葉刀》雜志發表了全球成年人體重調查報告，中國目前擁有4320萬肥胖男性和4640萬肥胖女性，超越美國成為世界胖子數量最多的國家。肥胖將 給健康帶來前所未有的威脅，糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中、多囊卵巢綜合征、胰腺炎、呼吸暫停綜合征、痛風等等都與肥胖息息相關。控制肥胖預 防慢性疾病已經成為醫學最重要的問題之一。
對于肥胖的控制和治療，合理的生活方式是不可或缺的，但隨著生活節奏的加快，越來越多的人“管不住嘴、邁不開腿”，因此合理的藥物成為多數人的“法寶”。 目前，美國FDA 批準的減肥藥有五種：奧利司他、納曲酮－安非他酮復方片劑、氯卡色林、芬特明－托吡酯復方片劑和利拉魯肽，但我國只批準了奧利司他一種減肥藥物。那么，奧 利司他到底有什么優勢，能在中國成為一枝獨秀。
奧利司他是一種長效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，能阻止甘油三酯水解為可吸收的游離脂肪酸和單酰基甘油，使其不被吸收，有種“酒肉穿腸過”的作用，從而減 少能量攝入，起到控制體重的作用。我們最早認識的奧利司他是羅氏公司生產的賽尼可，但2007年羅氏公司OTC業務轉售給拜耳公司，其零售渠道發生變化， 中國市場一度出現空白。目前，國產奧利司他群雄并起，舒爾佳（魯南制藥生產）以其更高的質量純度受到患者的熱捧。舒爾佳是一個安全的減肥藥，在服用過程中 不良反應甚微，最主要的是腸道的排油（與拉肚子不同），當然這也是它發揮功能的一種體現；舒爾佳是一種有效的減肥藥，使用一月能減少3-9斤，減肥速度正 處最佳范疇。因此，舒爾佳已成為減肥市場的佼佼者，成為減肥界的“明星”。
中國目前對藥品的審核越來越嚴，特別是西布曲明（曲美）因導致嚴重心血管風險被撤市以后。即使已經被美國FDA批準上市的藥品，我國還要嚴格考核中國 相關臨床數據后才能批準上市。而對于美國批準的納曲酮－安非他酮復方片劑、氯卡色林、芬特明－托吡酯復方片劑和利拉魯肽四個藥品，因缺乏中國人的數據，目 前我國并沒有批準上市。而且未被批準的這四種藥物在歐美人群使用過程中也非完美，例如氯卡色林通過抑制食欲減少能量攝入而起到減肥作用，但使用過程中可能 導致心臟瓣膜病、疲勞惡心等癥狀。利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-1類似物，主要用于治療糖尿病，2014年被批準用于減重，但有研究顯示利拉魯肽在嚙齒 類動物中應用時增加甲狀腺C細胞瘤的發生風險（對人類而言上述風險尚不確定），給許多患者蒙上陰影。
對于通過藥物控制體重的患者，我們要本著更小的毒副作用、更好的控制并發癥、更佳的減重速度等相關原則。奧利司他（舒爾佳）作為中國批準的唯一減肥藥，擁有更多有利于國人的數據，其安全性、有效性值得肯定，可以作為肥胖患者的第一選擇。（劉超）
