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顛覆認知！不是每個人都需要限鹽！
很多人都認為，高鹽飲食是高血壓的元兇之一，所以飲食中都會盡量減少鹽的攝入。但事實的真相是這樣的嗎？
北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 首席專家 呂樹錚
很多人認為高血壓是鹽攝入過多造成的，這其實是一個很大的誤區(qū)！高鹽飲食并不是導致高血壓的決定性因素，但高鹽飲食的確和短時間內(nèi)的高血壓升高密切相關(guān)。
人在攝入大量的鹽后，人體為了保持血液中0.9%的液體滲透壓濃度，就需要多喝水。水喝多了，血管內(nèi)液體的體積增大，血壓就會升高。然而人體內(nèi)多余的水是會通過尿液排出的，所以排尿后血壓也會隨之下降。
北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 首席專家 呂樹錚
吃鹽過多可以導致暫時性的血壓升高，但是對于持續(xù)性的高血壓，吃鹽并不是決定性因素！高血壓和大腦中樞對血壓的調(diào)控能力出現(xiàn)問題，才是持續(xù)性高血壓的決定性因素！
>>>鹽的敏感性
既然高鹽飲食和持續(xù)性高血壓關(guān)系并不那么密切，那么是不是所有的人都不需要限鹽呢？
北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 首席專家 呂樹錚
建議鹽敏感性人群，一定要嚴格限鹽！有的人吃了很多鹽血壓還是很穩(wěn)定，有的人只吃了一點鹽，血壓就會飆升，他們就屬于鹽敏感性人群，這類人群建議嚴格限鹽！
據(jù)調(diào)查顯示，我國一般人群中，鹽敏感性高的比例大約在20%-40%之間，在原發(fā)性高血壓患者中，鹽敏感的人約為60%。鹽敏感性高的人，患心力衰竭、腎功能不全、腦卒中的風險幾率是其它高血壓患者的3-5倍！
如何判定自己是否屬于鹽敏感性高的人群呢？大家可以去醫(yī)院做急性鹽負荷試驗和慢性鹽負荷試驗去監(jiān)測自己的鹽敏感性，從而判斷自己是否需要嚴格控鹽。
為了控制鹽攝入吃低鈉鹽？小心吃出心臟驟停
很多人習慣了吃咸的，但是又想一定程度上限鹽，于是選擇了低鈉鹽。低鈉鹽真的適合每個人嗎？大家可以先看一個病例：
52歲的趙先生體檢的時候發(fā)現(xiàn)，血壓對比之前高了很多，于是開始嚴格限鹽，而且為了減少鈉的攝入，趙先生還專門買了低鈉鹽！結(jié)果讓他意想不到的是，在食用低鈉鹽三個多月后的一天，他突然發(fā)生了心臟驟停，被送進了急診，險些喪命！
經(jīng)過檢查，最終發(fā)現(xiàn)，導致他心臟驟停的元兇就是低鈉鹽！
北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 首席專家 呂樹錚
鹽就是氯化鈉，低鈉鹽一般使用25%~67%的氯化鉀替換掉食鹽中的氯化鈉，所以低鈉鹽通常都是高鉀鹽。
如果攝入了過量的鉀，但又無法及時將鉀排出，就可能引發(fā)心臟驟停！
在正常人體內(nèi)，存在著各種大量的離子，鉀離子占細胞內(nèi)液陽離子總量的98%左右，它維持著人體細胞的穩(wěn)定和完整！正常情況下，我們攝入的鉀，一部分會通過尿液排出，最終達到一種體內(nèi)各種離子含量的微妙平衡。
但是我們發(fā)現(xiàn)，在趙先生的體內(nèi)，鉀的排出遇到了困難，再加上他不停的補充含鉀的低鈉鹽，就導致血液中的鉀離子濃度增加，影響了心肌的傳導性和自律性，最終發(fā)生可怕的心臟停跳事件！
而導致趙先生體內(nèi)鉀無法成功排出的原因就是，趙先生的腎功能存在一定的問題！
北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 首席專家 呂樹錚
建議腎功能有問題的人群，不要服用低鈉鹽，以防引發(fā)高鉀血癥，導致心臟驟停。不僅如此，在服用ACEI（普利類）、ARB（沙坦類）降壓藥的患者，食用低鈉鹽也會增加高血鉀癥的風險。所以建議這類患者，在服藥期間，每三個月去醫(yī)院測一次血鉀！
中青年人高發(fā)！最危險的血壓竟然是這種
你知道最容易導致猝死的血壓是哪種類型的血壓嗎？
很多人會誤以為高壓高的血壓，猝死的風險更高。其實，最容易猝死的血壓是高壓不高，低壓高的血壓！
北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 首席專家 呂樹錚
研究顯示，低壓每增加7.5mmHg，腦卒中發(fā)病率增加46%，冠心病發(fā)病率增加19%。作為心血管疾病的獨立危險因素，單純舒張期高血壓發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的概率比血壓正常的人高3～5倍。
單純低壓高是高血壓的初期表現(xiàn)，患者一般沒有癥狀，隨著年齡增長、病程延長，單純舒張期高血壓大多會轉(zhuǎn)變?yōu)樯蠅汉拖聣憾忌叩钠胀ǜ哐獕海罱K造成心、腦、腎等重要器官的損害，如心力衰竭、心律失常、動脈粥樣硬化、腦血管意外、腎衰、視網(wǎng)膜功能減退等。
最危險的是，中青年人就是低壓高的高危人群！中青年人生活節(jié)奏快，作息不規(guī)律，工作壓力大，導致身體一直處于緊張狀態(tài)，是低壓升高的原因。抽煙、喝酒、肥胖、缺乏運動也會增加動脈血管肌肉緊張度，使得低壓升高。
所以中青年人一定要高度關(guān)注自己的血壓，尤其是自己的低壓。
沒有高血脂也要吃降脂藥？這類人吃降脂藥能防心血管疾病
在臨床上，很多患者會發(fā)現(xiàn)，明明自己的血脂正常，體檢后醫(yī)生還是給自己開了降脂藥。為什么沒有高血脂醫(yī)生還讓自己吃降脂藥呢？
北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 首席專家 呂樹錚
并不是只有高血脂才需要吃降脂藥，我們在臨床上認為，只要是動脈粥樣硬化的高危人群，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)了動脈粥樣硬化的人群，就算還沒出現(xiàn)高血脂，也要開始降脂治療！
高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、高齡都是可能導致動脈粥樣硬化的危險因素，所以如果已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓、糖尿病、肥胖等問題，雖然血脂沒有升高，但是可能體內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了動脈粥樣硬化！對此類人群，建議將血脂降至正常范圍內(nèi)，這樣可以更好的預防動脈粥樣硬化的發(fā)生，從而預防心血管疾病發(fā)生！
