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魯南制藥舒爾佳丨CCTV-2《職場健康課》
《職場健康課》是財經頻道針對職場人士量身定制的一檔演播室互動訪談節目，以職場的亞健康狀態和職業病為主要關注點，為廣大觀眾帶來切實有效的健康解決方案。節目以科學專業的態度做好健康科普，探討職場健康話題，以“治未病”為目標，呼吁大家健康工作、快樂生活，力求打造一檔積極向上的、溫暖的健康節目。本欄目由魯南制藥 · 舒爾佳獨家冠名播出。
本期節目咱們一起為什么血壓總是降不下來？
高血壓，作為最常見的慢性病，有著“無聲的殺手”的稱號。這主要是因為高血壓的癥狀并不明顯，很多患者在發現的時候已經出現了很多身體器官的損害，比如心臟、腎臟、腦血管等等。伴隨著高血壓疾病的普及，以及人們對高血壓危害的認識，大部分患者都能有意識的去了解自己的血壓，并采取一些有效的手段降壓。
25歲的高翔（患者化名）年紀輕輕就已經是一個高血壓患者，他在嘗試了多種高血壓治療方式之后，卻怎么也降不下來自己的血壓，他嚴格控制飲食、鍛煉、減肥、規律作息，可是血壓不但沒下降反而越升越高，心臟的癥狀也開始加重這到底是怎么回事呢？高翔的血壓能降下來嗎？導致他高血壓的原因又是什么呢？
原醛癥，全稱是原發性醛固酮增多癥，雖然這個疾病有一個非常復雜難記的名字，但是，它卻有一個非常顯而易見的癥狀，那就是高血壓，而且是持續性難治性的高血壓。
目前市面上的降壓藥對大多數的高血壓患者，都是可以起到降壓作用的。但是從目前的臨床研究數據來看，大概還有10%到15%的高血壓病人是無法通過降壓藥來使得血壓降到正常值的，也就是難治型高血壓，十個高血壓患者中就有一位患者可能罹患了這種原發性醛固酮增多癥。
那么在高血壓人群中，哪一類屬于原荃癥的高危人群，需要盡早的篩查呢？
持續性的中重度高血壓
持續性的中重度高血壓的標準：收縮壓大于160，或者舒張壓大于100（高壓大于160、低壓高于100），要有持續性，一般的高血壓的人，白天高，晚上低。而原發性醛固酮增多癥的病人，由于持續的容量擴張，晚上并不會降下來，甚至有可能會高一些，持續的中重度高血壓，一定要警惕。
難治型高血壓
在治療過程中，使用三種不同機制的降壓藥，其中一定包括一種利尿劑，并且是足量甚至最大量的使用，持續一個月，血壓還是無法降到正常水平的。
伴有低血鉀的高血壓
原發性醛固酮增多癥其中一個重要的表象就是把鈉吸收進去，把鉀排出來。如果該患者總是覺得腳酸手軟，檢查結果中血鉀低于3.5毫摩爾每升，這就是低血鉀。原發性醛固酮增多癥的病人一旦服用利尿劑，哪怕只是一點點，血鉀立刻就會降低。
雙相情感障礙的發病機制
因為原發性醛固酮增多癥的患者，多會出現打呼嚕和肥胖的問題，所以，如果重度高血壓患者有這兩個表現，建議要去排查。
遺傳
糖皮質激素可移植性的高血壓是具有遺傳性的，所以父母如果患有此類高血壓，孩子被遺傳的可能性就相對比較高。
如果您是高血壓患者，就可以根據以上五大特征，自我檢查一下，看看是否自己的高血壓屬于原醛癥導致的高血壓。
高血壓對人體的損害是看不見摸不著的。
腦出血
腦子就像豆腐，血管分布在豆腐當中，當持續高壓產生以后，腦動脈就有可能擴張，形成一個動脈瘤，當某種特殊的情況發生時，比如生氣、緊張，血壓猛地升高，血管就會破裂，血液流到腦組織，導致腦出血。
心肌增厚
當高血壓導致心肌肥厚的時候，血液想要回到心臟就會很困難，當心腔里的血液減少，心肌很厚，好像收縮率很強，但其實進入的血液并不多，這就產生了舒張功能衰竭。
高血壓患者想要通過鍛煉減肥達到控制血壓的目的的話，一定要注意科學的鍛煉方式，時刻監測自己的心率，在合理的范圍內進行運動。
心衰
心衰一般有兩種，一種是心肌太厚舒張不開，形成了舒張功能衰竭，第二種是肥厚的心肌實在沒有力量進行收縮，產生收縮功能障礙。
高血壓腎病
心臟功能產生的血，四分之一都會進入腎臟，它是一個高灌注的器官，那么高血壓在高灌注的時候，就會損傷腎臟，就會導致嚴重的后果。
如果發現自己有以上特征，一定要及時到醫院進行進一步的檢查和確診。
2018年中國高血壓指南把降血壓的一線藥物
分成五大類：
鈣拮抗劑：具有擴張血管和抑制心肌收縮力的作用，適用于大部分的高血壓患者，副作用相對比較少。
利尿劑：通過把體內的鈉跟水排出去來達到降血壓的目的。
緊張素Ⅱ受體拮抗劑：使血管的收縮功能減退，血管阻力小了，從而達到降血壓的作用。
β阻滯劑：通過降低心臟的收縮力，來達到降壓效果。
緊張素轉化酶抑制劑：減少緊張素的生成，從而減少血管收縮，達到降壓的目的。
