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便秘與糖尿病
美國平民百姓的飲食評估報告研究表明：12.5%的人存在便秘和排便功能障礙。
Feldman等研究指出：門診糖尿病患者中，76%的患者有一種或多種胃腸道并發癥，其中最普遍的并發癥是便秘，約有60%。
發病機理
1、自主神經病變：
最近國外學者研究表明：便秘糖尿病患者與無便秘糖尿病患者相比，直腸-乙狀結腸傳輸時間明顯延長。
2、血糖：
高血糖易引起體內缺水，致使大腸慢性脫水，從而引起大便秘結。
3、用藥副作用：
許多老年糖尿病患者由于病程長且合并其他疾病，需要長期服用降壓藥、利尿劑、鎮靜安眠藥，導致胃腸功能紊亂，引起便秘。
4、飲食不合理：
有些糖尿病患者因為害怕食物攝入過多會使血糖升高，因此過度控制飲食，導致食物殘渣減少，不能引起排便反射。
5、機體退行性改變：
美國數據調查顯示：老年人便秘的發病率為2%~28%。
我國數據調查顯示：26省城鄉老年人便秘率高達37.1%。
6、精神心理因素：
有研究顯示：糖尿病患者焦慮障礙發生率高達58.89%，胃腸功能受到抑制，甚至會引發神經性厭食，最終導致便秘。
藥物治療現狀
1、容積性瀉藥：
增加糞便重量，加速其通過結腸的速度。
大多數人在24小時內起效，但是對于有胃腸道并發癥的2型糖尿病患者來說，纖維素瀉藥可能無法在數天內起到最大效能，并不推薦使用。
2、高滲性瀉藥：
增加腸內容量以引起排便，臨床上常用乳果糖、聚乙二醇、山梨醇等。
乳果糖可能會改變血糖水平，尤其是1型糖尿病患者。
山梨醇可被腸道吸收，轉化為葡萄糖，日常或定期使用可加速糖尿病的進程。
3、刺激性瀉藥：
刺激腸蠕動，促進腸動力。
此類藥物主要是大黃、番瀉葉、蓖麻油等，偶爾使用是安全的，但是長期使用容易出現結腸黑變，平滑肌萎縮，加重便秘并形成依賴。
4、潤滑劑：
主要有液體石蠟、甘油、開塞露等。
中醫糖尿病認識
糖尿病在中醫上講屬于消渴病的范疇。
消渴病機：
陰津虧損、燥熱偏盛。而以陰虛為本，燥熱為標。兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。
糖尿病患者在中醫辨證中，氣陰兩虛證型占75.2%，益氣養陰也是糖尿病中醫治療的基本法則。
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