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保守治療的ACS患者，聯用替羅非班更強獲益
發布日期：2018-03-14 14:55 作者：魯南制藥集團 瀏覽：4.9萬
EROSION試驗的回顧性分析，ACS患者未行支架置入，進行保守治療，三聯療法基礎上聯用替羅非班顯著降低血栓負荷，改善患者長期預后。
背 景
OCT診斷為斑塊糜爛引起的ACS，溶栓治療后TIMI 3級，冠狀動脈血管狹窄小于70%，血流動力學穩定，支架置入被延遲。
試驗設計：回顧性分析49例符合條件的患者，替羅非班組32例，對照組17例，所有患者導管室前給予阿司匹林300 mg，替格瑞洛180 mg，肝素100 IU/kg。替羅非班的給藥方案為：負荷劑量25 μg/kg，后以0.15 μg/kg/min 靜脈滴注 12–24 h，冠脈造影顯示血管狹窄小于70%，溶栓治療后TIMI 3級，血流動力學穩定，支架置入被延遲。
基線水平
兩組血栓體積無顯著性差異，替羅非班組患者血栓負荷稍重（P=0.097）。
研究結果
1
一個月和一年的隨訪檢測，替羅非班組較對照組顯著減小血栓體積（P=0.054，P=0.045）。
（a）基線血栓體積（b）一個月后血栓體積（c）一年后血栓體積
2
一個月和一年的隨訪檢測，替羅非班組較對照組顯著降低血栓負荷（P=0.024，P=0.015）。
（a）基線血栓負荷（b）一個月后血栓負荷（c）一年后血栓負荷
3
一個月隨訪，替羅非班組較對照組血栓體積和血栓負荷減少百分比具有顯著差異（P＜0.05）。
（a）血栓體積減少百分比（b）血栓負荷減少百分比
結論 對于由斑塊侵蝕引起的ACS患者，未進行支架置入，行保守治療，在應用雙聯抗血小板及低分子肝素的基礎上聯用替羅非班提供了額外的好處，可以減少殘留血栓，改善患者長期預后。
