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近日，由中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會、中國初級衛(wèi)生保健基金會風(fēng)濕免疫專委會專家撰寫的《高危高尿酸血癥藥物降尿酸治療專家共識（2025版）》于《中華醫(yī)學(xué)雜志》重磅發(fā)布。共識首次提出了“高危高尿酸血癥”這一概念。
那么，什么是高危高尿酸血癥？新共識給出了哪些建議？患者在就醫(yī)和日常生活中又該注意什么？
什么是高危高尿酸血癥？
2025版新共識首次明確：存在預(yù)后不良風(fēng)險，若不進行綜合管理可能會導(dǎo)致不良結(jié)局的高尿酸血癥稱為高危高尿酸血癥。簡單來說，高危高尿酸血癥是指尿酸水平不僅升高，還伴隨著其他健康風(fēng)險，需要更加積極干預(yù)的情況。
如高尿酸血癥合并痛風(fēng)或關(guān)節(jié)尿酸鈉晶體沉積、合并腎臟疾病（腎結(jié)石、慢性腎臟病）、合并心血管疾病（高血壓、慢性心力衰竭、冠心病、心肌梗死、房顫）、合并代謝性疾病（2型糖尿病、肥胖、代謝綜合征、高脂血癥、非酒精性脂肪性肝病）以及合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病（卒中）等。（證據(jù)等級Ⅱ~Ⅲ，強推薦）
新共識的核心建議：更積極、更精準
2025版專家共識的最大變化是從“單純看尿酸數(shù)值”轉(zhuǎn)向“綜合評估風(fēng)險”，并提出了一系列針對性建議。
01、治療時機前移，干預(yù)更積極
新共識建議，對于高危患者，即使沒有痛風(fēng)發(fā)作，只要尿酸水平升高并伴有危險因素，就應(yīng)考慮啟動降尿酸治療。
02、治療目標更嚴格
對于高危患者，新共識提出了更嚴格的尿酸控制目標：一般應(yīng)降至<360μmol/L；如有痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作，則應(yīng)降至<300μmol/L。這比普通高尿酸血癥的控制目標更為嚴格。
03、藥物選擇個性化
新共識強調(diào)根據(jù)患者的具體情況選擇降尿酸藥物，包括別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等，需要考慮患者的腎功能、合并疾病及潛在藥物相互作用。
04、生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)
盡管新共識強調(diào)藥物干預(yù)的重要性，但同樣明確生活方式調(diào)整是降尿酸治療的基石，必須長期堅持。
高危高尿酸患者就醫(yī)注意事項
如果您被診斷為高危高尿酸血癥，在就醫(yī)時應(yīng)注意：
1. 選擇合適科室：可優(yōu)先選擇風(fēng)濕免疫科、內(nèi)分泌科或腎病科就診，這些科室醫(yī)生對高尿酸血癥管理更有經(jīng)驗。
2. 準備好病史資料：就診時帶上以往的檢查報告，特別是尿酸、腎功能、血糖、血脂等結(jié)果，以及正在使用的藥物清單。
3. 定期復(fù)查：治療初期需要每2-4周復(fù)查血尿酸，達標后可延長至每3-6個月復(fù)查一次。同時需要定期檢查肝腎功能、血糖等指標。
4. 不隨意停藥：降尿酸治療是長期過程，即使尿酸降至正常，也不應(yīng)自行停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
日常生活中，高危高尿酸患者更應(yīng)該做好生活方式干預(yù)，每日飲水2000ml以上，減少動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物攝入，盡量不喝飲料、果汁、酒類等飲料，并控制體重。
高尿酸血癥是慢性病，管理需要長期堅持，這不僅是降低一個數(shù)字，更是對整體健康和未來生活質(zhì)量的投入。
