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今年78歲的老周沒念過幾年書,每天奮戰(zhàn)在彌漫的粉塵里,和建筑工地打了一輩子交道。前段時間他感覺自己胸悶憋氣,還經(jīng)常咳嗽,在醫(yī)生的建議下進行了人生為數(shù)不多的一次CT檢查,這一檢查不要緊,老周已經(jīng)患塵肺病三期了…
老周不知道塵肺病是什么,他只知道自己每天都活在憋悶里,有時候啥都不干都能上氣不接下氣,實在讓他難受,他只想趕緊恢復(fù)身體,繼續(xù)工作。
塵肺病是什么?
塵肺的規(guī)范名稱是肺塵埃沉著病,該病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵),并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(瘢痕)為主的全身性疾病。通常在患者吸入的粉塵中游離二氧化硅含量越高,發(fā)病時間越短,病變越嚴(yán)重。
患病主要人群:
塵肺病目前仍是我國危害最嚴(yán)重和最常見的職業(yè)病,大部分都是礦山開工采石的工人,機器制造者、金屬冶煉工和建材工作者,他們每天在粉塵彌漫的環(huán)境里,經(jīng)常也沒有佩戴合格的呼吸過濾器,很容易在工作多年后患有塵肺病。據(jù)統(tǒng)計截止到2017年,我國累計報告職業(yè)病病例95萬余例,其中像老周這樣患有塵肺病的有85萬余例,占比 89.8%。

(圖片來源:站酷海洛)
常見臨床表現(xiàn)
塵肺病中、晚期癥狀主要是以呼吸系統(tǒng)為主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀,以及喘息、咯血和全身癥狀(消化功能減弱、腹脹、便秘等)。因早期癥狀不明顯或癥狀較輕,可能會被誤診為肺結(jié)核、肺炎等。
治療與預(yù)防
因塵肺病的發(fā)展進程與接觸的粉塵質(zhì)量與密度成正比,因此每個患者的病程不一,但是粉塵病發(fā)展到最后就會極容易引起呼吸道感染、哮喘、肺結(jié)核甚至是肺癌,因此粉塵病的治療以緩解病癥和拖延病程為主。
塵肺病治療中國專家共識(2018年版)推薦:塵肺病臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘為主應(yīng)予以藥物治療;呼吸困難和缺氧時需考慮控制性氧療。
(1)藥物治療主要包括平喘、化痰和止咳的相關(guān)藥物。
① 平喘藥物:β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物和抗膽堿能藥物;
② 化痰藥物:蛋白分解酶制劑、多糖纖維分解劑、二硫鍵裂解劑、新型黏痰溶解劑和中藥;
③ 止咳藥物:可待因、右美沙芬和中藥。
(2)氧療
氧療通過增加吸入氧濃度,提高肺泡氧分壓,加大肺泡膜兩側(cè)氧分壓差,促進氧氣彌散,從而提高動脈血氧分壓和血氧飽和度,改善全身器官的氧氣供給,包括鼻導(dǎo)管(或鼻塞)給氧和面罩給氧。
不過還有相關(guān)專家指出,塵肺病是完全可以預(yù)防和控制的,無論何時何地何種講壇,在塵肺病防治問題上,都必須把預(yù)防放在首位。
(1)工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備:是消除粉塵危害的主要途徑;
(2)濕式作業(yè):采用濕式碾磨石英、耐火材料,礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水;
(3)密閉、抽風(fēng)、除塵:對不能采取濕式作業(yè)的場所,應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦
法,防止粉塵飛揚;
(4)接塵工人健康檢查:包括就業(yè)前和定期健康檢查,脫離粉塵作業(yè)時還應(yīng)做
脫塵作業(yè)檢查;
(5)個人防護:佩戴防塵護具,如防塵安全帽、送風(fēng)頭盔和送風(fēng)口罩等。
